“咳得停不下来”“咳得肋骨疼”“发病率是去年同期的近23倍”……近期，一度被认为已得到有效控制的百日咳，因全国病例数量的显著上升，再度跃入公众视野。 伴随热搜词条的刷新，公众疑问纷至沓来：曾经接种过疫苗的成人，是否依然面临感染风险？百日咳的咳嗽症状真能持续长达三个月之久？为何这种一度淡出人们记忆的疾病如今又卷土重来？
什么是百日咳？
百日咳，是一种由名为“百日咳杆菌”的细菌引发的急性呼吸道疾病。《中华人民共和国传染病防治法》把它列为乙类传染病，意味着它和我们熟知的病毒性肝炎、肺结核、非典等疾病一样，需要特别关注和防控。
百日咳杆菌是一种革兰阴性球杆菌，能在人的呼吸道分泌物里存活几个小时，具有高传染性。除了飞沫传播，近距离的密切接触也可能导致病菌传播，比如面对面交谈或者共用餐具等。
每个人对百日咳几乎都没有免疫力，也就是“普遍易感”。无论是大人还是小孩，只要没打过疫苗或者抵抗力下降，都可能被感染。那些已经患病的人和虽然没症状但体内携带病菌的人，是主要的传染源。
感染百日咳有什么表现？
百日咳杆菌感染通常经历三个阶段：卡他期、痉咳期以及恢复期，整个病程若未经治疗，可能持续2至3个月，约100天。
卡他期
症状类似普通感冒，持续1~2周。患者会出现全身不适、打喷嚏、流涕、咽痛和轻度咳嗽，通常无发热或仅有短暂发热。此时，病菌排量最大，极具传染性，但因症状与其他呼吸道疾病相似，易被误诊或漏诊。
痉咳期
可长达两月有余。此期以“痉挛性咳嗽”为显著标志，咳嗽时伴有吸气性吼声，反复发作，直至咳出黏痰。夜间症状尤为明显，严重影响睡眠。新生儿和不满6月龄婴儿在痉咳后易发生口唇或手指发紫（发绀）、呼吸暂停、抽搐、心跳减慢甚至心跳停止等危险状况。相比之下，青少年和成人虽无典型痉咳，但会阵发性咳嗽并短暂缓解，持续约2~3周。
恢复期
持续2-3周或更久。此时，痉挛性咳嗽逐渐减轻，发作次数减少。值得注意的是，新生儿和6月龄以下婴儿最易出现并发症，尤以肺炎最为常见，其他可能的并发症包括气胸、纵隔气胸、皮下气肿、窒息和脑病等，需密切关注。
精准诊断应对百日咳发病率上升 面对百日咳发病率的全球性上升趋势，《百日咳诊疗方案（2023年版）》揭示了两大关键因素：一是接种疫苗后免疫力随时间推移的自然衰减，二是百日咳杆菌的变异。这一现象在许多疫苗覆盖率高的国家尤为显著，导致发病年龄重心从婴幼儿转向青少年与成年人群体，后者现已成为婴儿百日咳的主要传染源。同时，有专家指出，检测技术的广泛应用与不断提升也可能间接助推了病例报告数量的增长。 百日咳初期症状与普通感冒高度相似，甚至可能不伴有发热，但一旦进入急性期，病情进展迅猛，严重时可迅速导致呼吸衰竭乃至致命。因此，尽早准确诊断百日咳对于疾病早期防控及识别高危患者至关重要。 迪安诊断百日咳相关诊断解决方案 迪安诊断以患者为中心，提供多种呼吸道病原体鉴别诊断整体解决方案，运用荧光PCR、高通量测序、三代测序等技术平台，覆盖百日咳杆菌及其它常见的呼吸道病原体。只需使用鼻/咽拭子等无创采样的样本，即可一次性鉴别感染病原体，助力临床精准诊断，及时采取有效的预防与诊疗措施，有效应对百日咳等呼吸道疾病的挑战。 同时，根据上海临床检验质量控制中心公布的“2023年调查计划多重呼吸道病原体核酸检测（调查项目）结果报告”和“2023年下呼吸道感染宏基因组（DNA）高通量测序（调查项目）室间质评结果报告”结果显示，迪安诊断均满分通过此两项认定，说明迪安诊断呼吸道病原体检测项目在检测性能和质量管理方面，具备可靠的专业实力。
百日咳个人防护指南 1.按时接种疫苗：确保婴幼儿按规定接种百日咳疫苗，成人视情况考虑加强接种。 2.勤洗手：养成良好的手卫生习惯，特别是在公共场所和接触他人后。 3.避免接触病患：远离咳嗽、打喷嚏的人群，尤其家中有婴幼儿时。 4.保持通风：定期开窗通风，减少密闭空间逗留。 5.早期就医：出现咳嗽症状及时就医，确诊后遵医嘱隔离。 6.增强体质：均衡饮食，适度锻炼，提升免疫力。 7.关注高危群体：保护新生儿及免疫力低下者，避免其接触有呼吸道症状者。
