7月10日，由迪安诊断主办的“迪”确有源-疑难呼吸感染病例MDT讨论会在集团总部产业基地召开。来自浙江省内12家医院的21位知名专家，围绕临床疑难呼吸感染病例，从多学科及感染精准诊疗出发，探讨呼吸道感染病例的病原诊断、用药及预后管理。
此次会议邀请了浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长俞云松教授担任大会主席。浙江大学医学院附属第一医院呼吸科周华教授、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸科王利民教授、杭州市红十字会医院呼吸与危重症医学科汝触会教授等省内12家医院的知名专家齐聚一堂。
大会主席俞云松教授作开场致辞
俞云松教授在开场致辞中表示，疫情当下，各位专家聚在一起非常难得；临床感染疑难病例需要多学科交流，希望此次探讨能让在座专家有所收获，进而帮助到更多的疑难呼吸感染患者。
周华教授分享《多学科会诊助力呼吸道诊疗的案例》
浙江大学医学院附属第一医院呼吸科周华教授分享了一例单核细胞减少与分枝杆菌感染综合症。患儿初以呼吸道感染收治入院，常规微生物诊断方法未明确病因，广谱抗生素治疗后仍有发热。初诊断为社区获得性肺炎，患者肺炎逐渐加重。BALF宏基因组测序显示鼻病毒A型1005条序列，右肺穿刺组织宏基因测序显示鸟分枝杆菌1条序列，患者出院诊断为病毒性肺炎，合并右肺非结核分枝杆菌感染。出院后反复发热，最终在检验科、肿瘤科、血液科以及北京协和医院病理科的会诊下，考虑患者为肺泡蛋白沉积症，不除外合并感染。结合北京协和医院的基因突变筛查结果，患儿最终确诊为GATA-2基因突变导致的单核细胞减少与分枝杆菌感染综合症。这个病例病因的确诊，体现了院内多学科以及多家医院会诊对疑难呼吸道诊疗的助力。
周优教授分享《一例咯血一月肺部感染患者》
杭州市第一医院呼吸与危重症医学科周优教授分享的是一例病情反复的老年男性疑难肺炎。患者因咯血1月发热1天入院，基础炎症指标升高，院内初步诊断需要鉴别肿瘤或感染。常规微生物检查未明确病原，激素+抗细菌+抗真菌用药治疗，气管镜mNGS显示是普通裂褶菌42条序列，根据结果换用伏立康唑治疗，第二次气管镜mNGS显示是阴沟肠杆菌，患者目前病情仍有反复。
杭州市第一医院王教莉教授、浙江省立同德医院胡马洪教授等5位专家对此病例的致病菌鉴别，有何优化方案能尽早确诊，以及如何获得更佳临床疗效等问题，展开了激烈的讨论。
丁敬刚教授分享《单纯疱疹病毒1型肺炎》
浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科丁敬刚主治医师分享了一例免疫力低下导致的单纯疱疹1型感染的肺炎。病患是一名56岁的甲状腺恶性肿瘤患者，患者甲状腺+双侧肺楔形切除术后突发急性呼吸衰竭，经验性抗感染治疗效果不佳，BALF宏基因测序检出肺炎克雷伯菌和高丰度HSV1型，加用阿昔洛韦抗HSV1型治疗4天，肺部病灶明显吸收，患者症状改善。
杭州市红十字会医院汝触会教授、邵逸夫医院傅鹰教授等4位教授对疱疹病毒感染呼吸道的致病性以及如何处置呼吸道标本检出疱疹病毒患者，进行了细致全面的分析。
钱国清教授分享《令人迷惑的肺部感染》
宁波市第一医院钱国清教授给大家分享了2例隐球菌呼吸道感染病例。其中，第二例疑似隐球菌肺炎，隐球菌荚膜多糖定性阳性但定量阴性、BALF培养及mNGS的测序结果不一致，3种诊断方法病原结果的不一致给临床带来很大的疑惑，院内呼吸科、微生物室、药学、泌外、影像科会诊结论是隐球菌感染合并其他感染的可能性。
在座及线上的5位专家针对此病例的隐球菌及其他病原诊断展开了充分讨论，一致认为mNGS报告的解读需要结合传统微生物学检测及患者临床表现等综合判定。
与会专家研讨环节
俞云松教授最后总结到，宏基因组测序的发展给临床感染性疾病的诊断带来了很多希望，尤其是疑难危重、罕见感染。感染诊断技术的进步改变了临床医生对很多感染性病原的传统认知，也提升了感染病原诊断率。宏基因组测序并不能取代传统病原方法学，临床需要结合传统病原检测与宏基因组测序等新诊断技术才能做好感染性疾病精准诊断。
迪安诊断感染学科
迪安诊断感染学科综合多平台，包括传统微生物涂片、微生物培养、免疫学检测、PCR、核酸质谱、液相质谱、一代测序、二代测序、三代测序等诊断平台，致力为感染患者精准鉴别致病病原。迪安诊断的宏基因组测序产品综合传统微生物诊断，有效弥补了单一诊断方法的局限性，为患者提供感染一体化解决方案。
未来，迪安诊断将继续以高标准、严要求，规范每一例样本的检测，严格把控各个检测环节，助力高效和个性化诊治方案的选择，为感染精准医疗的临床应用贡献力量，为实现“让国人平等地分享健康”的使命而不懈努力。
