全球性传播感染呈上升趋势
性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases，STD）作为全球性的公共卫生问题，发病率呈逐年上升的趋势，流行广泛，对公众健康构成了严重的危害。
图一
根据WHO发布的《HIV, 肝炎和性传播疾病的全球进展报告（2021版）》数据显示（图一），全球每年新发约3.74亿性传播感染病例，沙眼衣原体为1.285亿病例（男性约69.9百万，女性约58.6百万），淋病为0.824亿病例（男性约35.9百万，女性约46.49百万）。根据区域划分，包含中国在内的西太平洋地区每年性传播感染病例新发约0.86亿病例，形势十分严峻。
2030年阶段性目标：3.74亿降至1.5亿
每天100多万例性传播感染新发病例，对全球健康带来重大挑战。因此，2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》（以下简称战略），《战略》提出到2030年的具体目标，15至49岁人群中每年新增梅毒、淋病、衣原体和滴虫病的感染新病例从3.74亿降至1.5亿以下，每年新增淋病病例数降低90%，从由8230万减少至823万（图二）。
图二
早期检测和诊断是阻止性传播感染蔓延的关键
性传播疾病危害广泛，美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，未治疗的沙眼衣原体感染会导致30％的女性患上盆腔炎，盆腔炎不干预会引起高达29％的不孕或异位妊娠等严重不良结局；生殖道反复感染影响生活质量，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和术后黏连等；不孕不育影响家庭幸福，如异位妊娠、输卵管性不孕、体外受精失败；围产期不良妊娠结局，如流产、胎膜早破、新生儿低体重等。同时，无症状感染人群占比多、交叉混合感染率高和感染症状相似等特点。
沙眼衣原体感染：50%的男性沙眼衣原体感染后为无症状感染，有症状者主要表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎、关节炎等；
70%以上的女性沙眼衣原体感染者无明显临床症状，有症状者可表现为宫颈炎、尿道炎等，如未得到及时治疗可进一步导致女性盆腔炎、子宫内膜炎、异位妊娠、输卵管不孕。
淋球菌感染：约10%的男性感染者表现为无症状，有症状的主要表现为淋菌性尿道炎，以尿道分泌物和尿痛最常见，尿道分泌物开始为粘液性，量较少，数日后会出现大量脓性或脓血性分泌物；
约50%女性感染淋球菌无明显症状，有症状者可表现为宫颈炎和尿道炎等，女性合并症主要表现为盆腔炎，病变后期可引起输卵管因素不孕症、异位妊娠等。约19％淋球菌阳性人群伴随有沙眼衣原体的感染。
解脲脲原体感染：在女性生殖道导致宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎等，可引起女性不孕、自然流产、胚胎停止发育、胎膜早破等多种不良妊娠结局。
“早期检测和诊断是阻止性传播感染蔓延的关键。如不加治疗，某些性传播感染可能导致无法逆转的长期后果，有些可能会致命。”世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染规划性传播感染负责人Teodora Wi博士说。
新指南中分子检测成为“金标准”
大部分性传播疾病感染者无明显的临床症状，尤其是低危人群更不易发现，对人的健康损害也很大。因此，选择特异度和灵敏度高、快速的检测方法对感染早期诊断、治疗和控制具有重要的临床意义。
图三
图四
在WHO新发布的第四版包括艾滋病毒在内的性传播感染实验室和医疗点诊断检测指南中，分子检测是沙眼衣原体（图三）、淋球菌（图四）检测的金标准。
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参考文献：
[1] The diagnostics landscape for sexually transmitted infections,2023
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