研究背景和方法 甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，其中85%-90%被病理诊断归类为甲状腺乳头状癌（PTC）。在中国PTC患者的10年总生存率（OS）超过90%。因此，临床医生在选择治疗方案时，通常会同时考虑治疗效率和治疗后患者的长期生活质量。 甲状腺切除术被指南广泛推荐用于PTC治疗，同时术后联合左旋甲状腺素（优甲乐）抑制治疗，以弥补手术造成的腺体功能缺失，减少复发风险。对于行甲状腺切除术并术后联合优甲乐抑制治疗的患者，其术后代谢的系统性变化如何？本研究利用非靶向代谢组学检测技术，系统性探究PTC患者术后的代谢谱变化特征。 研究结果
1.手术前后代谢差异：术后脂代谢显著上调
本研究入组经病理诊断为PTC、符合手术指征的患者，采集患者术前（t0）和术后一个月（t1）的空腹血清，通过非靶向代谢组学检测和生物信息学分析，发现患者术后代谢物发生显著性变化，以脂类代谢物上调为主要特征，尤其是与不饱和脂肪酸生物合成、嘌呤代谢、亚油酸代谢和脂肪酸生物合成通路相关的代谢物（Fig. 1）。
Figure 1. Serum metabolomic profiles of PTC patients significantly changed after thyroidectomy. 
2.手术方式与代谢差异：全切可能引发比半切更强的脂肪酸代谢应答
此外，本研究还讨论了不同的手术方式，即甲状腺全切除术（全切）和单侧腺叶切除术（半切），对患者术后代谢的影响（Fig. 2）。与半切相比，全切组的大多数代谢物变化趋势一致，但变化倍数存在差异。 以3-羟基丁酸（BHBA）为例，BHBA是生酮代谢的最终产物和脂肪酸氧化的标志物，在全切患者的术后倍数变化显著高于半切患者。 这表明，患者接受甲状腺全切除术，可能引发更强的脂肪酸代谢应答。 Figure 2. Differential fold-change profiles of T and H group between t0 and t1. 
研究小结 该研究显示，PTC患者行甲状腺切除术后的系统性代谢谱变化，以术后脂质代谢显著上调为主要特征，包括脂肪酸生物合成、嘌呤代谢和亚油酸代谢通路相关代谢物的显著富集。 此外，研究结果还揭示了甲状腺全切除术和单侧腺叶切除术对PTC患者代谢谱有差异化影响，这为未来临床医生评估和选择手术方式提供了有价值的参考。
