你是否曾在繁花盛开的春日喷嚏不断、涕泪横流？是否在享用美食后突感皮肤瘙痒、呼吸不畅？这些令人困扰的反应背后，其实是免疫系统的“误判”警报——超敏反应（过敏反应）。
全球范围内，过敏性疾病发病率持续攀升，世界过敏组织（WAO）2024年报告显示，全球约37%的人口受过敏性疾病困扰，并且每年以大于1%的速度增长[1]。在7月8日世界过敏性疾病日到来之际，让我们一起揭开超敏反应的神秘面纱。
一、超敏反应的发生机制
超敏反应（hypersensitivity）是指机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时表现出的增高的敏感性或增强的反应性。此类免疫应答导致的机体功能紊乱，称为超敏反应。[2]
1963年，Coombs和Gell根据超敏反应发生的速度、机制和临床特征，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移；Ⅳ型由T细胞介导，可经细胞被动转移。
超敏反应的临床表现十分复杂，同一抗原可引发多种超敏反应。比如，青霉素既可导致Ⅰ型（过敏性休克），其结合血细胞又会诱发Ⅱ型，其与血清蛋白结合会引发Ⅲ型，然而局部应用时则可能产生IV型。此外，某些疾病（如链球菌肾炎、红斑狼疮）可由Ⅱ型或Ⅲ型共同作用所致。
四种类型超敏反应的区别[2]
二、Ⅰ型超敏反应最为常见
在早期，过敏性疾病只是引起局部炎症反应，但若不能及时发现、确诊出过敏原并进行相应处理，就会表现出过敏性疾病的长期反复发作，后期可进展成各种慢性疾病，具体表现因人而异。
在四种类型的超敏反应中，Ⅰ型最为常见。例如，过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等，都属于Ⅰ型超敏反应，这类疾病在人群中的患病率较高。Ⅰ型超敏反应的发生与过敏原和特异性IgE相关，需侧重过敏原检测和特异性IgE测定，主要检测方法包括：
· 皮肤试验：如皮内试验、挑刺实验。
· 血清总IgE检测：如免疫比浊法、化学发光免疫法、酶联免疫吸附法。
· 特异性IgE检测：如免疫印迹测定法、酶联免疫吸附法、化学发光免疫法、CAP荧光酶免疫试验、微阵列芯片技术。
三、过敏原检测报告常见疑问解读
临床实践中，对于过敏原的检测存在诸多难题，最常见的就是存在“假阴性”（有症状未检出）和“假阳性”（无症状却检出）现象，甚至检出了从未接触过的过敏原。
其实，拿到过敏原检测报告后，不能单纯只看某一项的阴性和阳性指标，特别是对于特异性IgE和总IgE的解读，需要专业医生结合临床表现进行综合分析判断。下面围绕临床常见的过敏原检测相关疑问进行解答。
过敏性症状明显，但是检测结果显示阴性，这是为什么？
特异性IgE抗体检测主要用于诊断由IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应。然而，对于其他类型的超敏反应（如Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型），该检测方法可能无法准确识别，导致假阴性结果。其中，Ⅲ型超敏反应由IgG介导，表现为慢性炎症或消化道症状等隐匿性反应，需通过IgG检测诊断。
因此，建议根据患者的具体症状，选择适当的检测方法，必要时可同时进行IgE和IgG抗体检测，以提高诊断准确性。
出现特异性IgE阴性而总IgE阳性，该怎么解读？
血清总IgE水平受环境（污染物）、人口学（性别、年龄、种族）、检测方法及非过敏性疾病（寄生虫感染、麻风病等）影响。此外，过敏阶段和免疫状态也会显著改变检测值。在排除这些干扰因素后，若确认患者为过敏体质，仍需考虑其致敏原可能超出常规检测范围（因自然界过敏原种类繁多），此时需结合临床表现综合判断。
特异性IgE阳性而总IgE阴性，该怎么解读？
血清总IgE反映的是体内所有IgE抗体的总量，既包括检测范围内的特异性IgE，也包括未检测的其他IgE。由于每种特异性IgE在总IgE中的占比通常较低，因此即使某些过敏原的特异性IgE呈阳性，总IgE水平仍可能显示正常。此外，若患者近期刚经历超敏反应，体内IgE可能因大量消耗而暂时降低，导致总IgE检测结果呈假阴性。
无过敏原接触史，为什么过敏原特异性IgE抗体检测结果为阳性？
过敏原间因结构相似或植物亲缘关系，可引发交叉反应。阳性结果可能是由于过敏原的交叉反应而产生，而非所检测的那个指定过敏原产生。例如，花粉与桃子等水果之间存在交叉反应，当患者因为进食桃子等水果出现超敏反应，即使该时段并非花粉季，也很可能会出现花粉过敏原特异性IgE抗体检测结果为阳性。
食物不耐受与传统食物过敏有什么区别？
传统食物过敏与食物不耐受虽症状有重叠，但机制和风险截然不同，正确区分至关重要。
传统食物过敏是急性食物过敏反应，是由食物特异性IgE抗体引起的超敏反应（Ⅰ型）。
食物不耐受是由食物特异性IgG抗体引发的自身免疫反应（Ⅲ型），它属迟发性反应，常由多种食物引发，sIgG（特异性IgG）与食物颗粒形成免疫复合物后可引起肠道及全身多组织炎性反应[3]。近年来，因生存环境和生活方式的变化，因IgG介导的食物不耐受引发相关疾病的人数显著增加，逐渐成为人们关注的焦点[4]。
为什么结果中显示有很多阳性食物，但检测者却没有出现相关临床症状？
食物过敏检测反映个体敏感度，但存在隐性风险，耐受因人而异，症状可能会被忽略。食物过敏是长期积累的过程，持续摄入阳性食物会累积致敏风险，一旦出现临床症状，治疗的时间也会较长，建议不做此类尝试。
为什么根据检测结果调整饮食后，症状没有好转？
这可能是因为多病因原则，一种临床表象有可能是由多种致病机制导致。食物过敏可能只是致病病因的一种，如在严格忌食3个月后，临床症状仍未得到有效改善，则需进行其他的检测和治疗。
此外，还应该严格忌食，比如对鸡蛋过敏，除了要对鸡蛋进行完全忌食外，对含有鸡蛋成分的其他食物，如鸡蛋饼、蛋糕奶油、面包、含有鸡蛋白/鸡蛋黄的菜品和包装食品等都需忌食。
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参考文献
［1］徐丽，于雪峰，郭振武，儿童过敏体质与过敏性疾病的中医特色诊断与预防2095-6258(2024)12-1307-05
［2］曹雪涛. 医学免疫学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
［3］刘立翠，李凯，刘兰辉. 聊城地区3758例疑似食物不耐受患者食物特异性IgG抗体检测分析[J]. 中国实用医药. 2025,20(13):64-68.
［4］卢山，万极硕，苏玉，等. 北京地区食物sIgG抗体检测分析的研究[J]. 中华预防医学杂志, 2021,55(2):253-257.
