世界卫生组织(WHO)《2024年全球肝炎报告》指出，2022年有3.04亿人患有慢性乙型和丙型肝炎，却只有45%的婴儿在出生后24小时内接种了乙肝疫苗，同年有130万人死于慢性乙型和丙型肝炎［1］。
2025年7月28日是第15个“世界肝炎日”。今年我国的宣传主题是“社会共治、消除肝炎”，旨在动员全社会共同参与，有效控制病毒性肝炎流行，通过疫苗接种、规范筛查和科学治疗这三重防线，减少病毒性肝炎相关肝硬化和肝癌的发生及其导致的死亡，朝着“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标迈进。
肝炎有哪些类型？
根据是否感染病毒，肝炎可以分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。非病毒性肝炎主要分为酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等类型，一般不具传染性。
通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是危害性最大的病毒性肝炎，其传染性强。病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，它是我国肝癌发生的主因。其中:
甲肝和戊肝主要经消化道传播，比如食用了被污染的食物或水；
乙肝和丙肝通过血液、母婴和性接触传播；
丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时感染或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。
日常生活接触，如握手、拥抱、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会感染乙肝或丙肝病毒。
病毒性肝炎预防与控制的三道防线
防线1：控制传染源
识别并管理能够传播病原体的肝炎患者及病毒携带者，早发现、早隔离、早治疗。正常体检至少检测1次乙肝、丙肝。乙肝携带者每6个月查肝功能、AFP（肝癌标志物）、肝脏超声，丙肝感染者直接进行抗病毒治疗。
防线2：切断传播途径
乙肝/丙肝：拒绝共用牙刷/剃须刀，规范医疗操作（注射、拔牙等），安全性行为，避免母婴垂直传播和医源性感染。
甲肝/戊肝：饭前便后洗手，不生食海鲜贝类，饮用沸水，保持环境和个人卫生，保持食品卫生。
防线3：保护易感人群
疫苗接种：乙肝疫苗和甲肝疫苗已纳入国家免疫规划。全面接种乙肝疫苗，能够有效降低乙肝病毒感染风险。
乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1、6个月分别注射第2、3针疫苗。乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随着时间的推移会逐渐下降。一般新生儿出生注射3针疫苗后1个月，97％的人都可测到表面抗体；第2年仍保持在这一水平；第3年降到74％左右，抗体滴度也下降。
高危人群：医务人员、乙肝患者家属建议补种甲肝/戊肝疫苗。建议有基础肝脏疾病的患者，到肝病科咨询疫苗接种的相关事宜。
临床常见的肝炎相关问题
Q 与肝炎患者一同进餐会被传染吗？
A 原则上不会。甲肝、戊肝通过进食被污染食物传播；乙肝、丙肝不会经消化道感染，日常的接触，包括共餐、握手、拥抱无风险。
Q 父母患有乙肝，会传给下一代吗？
A 原则上不会。采取必要的防范措施后再结婚和生育：怀孕后定期到医院进行检查，生产时尽量缩短产程，新生儿出生后24小时注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗。
Q 宝妈感染了乙肝病毒，还能继续哺乳吗？
A原则上能继续哺乳。已完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫的新生儿，母乳喂养是安全的。但需注意的是，若宝妈乳头出现破损或出血，应暂停哺乳直至伤口愈合，以完全阻断病毒潜在传播风险。日常喂养中，保持乳房清洁即可安心哺乳，无需过度担忧。
Q 蚊子叮咬会传播乙肝病毒吗？
A 不会。乙肝/丙肝等病毒无法在蚊子体内存活或复制，因此蚊虫叮咬不会传播这类血液传染病。Q
Q 保肝药物治疗多多益善吗？
A 不是。乙肝患者在肝功能正常和稳定的情况下，不用治疗或不用长期治疗。只有在肝功能有损伤时，才需进行保肝等治疗，治疗也应在医生指导下，合理有效地用药，切忌多用、滥用，否则将事与愿违，增加肝脏的负担，导致病情加重。
Q 肝炎患者饮食方面需注意哪些？
A 应少食油炸类食物（加重肝脏代谢负担）、腌制食品（含亚硝酸盐损伤肝细胞），肝硬化患者还需避免坚硬食物以防消化道出血。
Q “乙肝表面抗原与抗体同时阳性”的罕见现象如何解释？
A 可能因：①病毒动态清除过程中抗原抗体共存；②感染两种不同HBV（乙型肝炎病毒）亚型（一种已清除并产生抗体）；③检测试剂的交叉反应。需结合病毒载量及肝功能综合判断。
Q 为什么有些患者感染戊型肝炎后可自愈，有些患者会出现急性肝炎症状？
A HEV（戊型肝炎病毒）感染者在感染后通常有2周左右的潜伏期，免疫力正常人群感染后一般无症状或症状轻，仅在血液中可测得相应抗体，且多数可自愈。然而，约5%至30%的患者会出现急性肝炎症状，包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，尤其是感染HEV1基因型的患者［3］。急性黄疸型肝炎起病急，初始症状为畏寒、发热、乏力、恶心呕吐、腹胀和肝区痛等，5～7天后出现尿黄、眼黄和皮肤黄疸，同时可有肝脏压痛，少数患者可出现白陶土色大便、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸症状。大多一个月后患者黄疸消退，症状消失，疾病康复［4］。
Q 丙肝能根治，为何还要复查？
A 病毒可能复发或再感染。有残余病毒风险，少数患者（尤其治疗不规范或免疫力低下者）可能存在隐匿性病毒残留，停药后可能反弹复发，需通过HCV（丙型肝炎病毒）RNA定量检测确认病毒是否持续阴性。再感染风险高，治愈后无保护性抗体，接触病毒可再次感染。高危行为（如共用针具、不安全输血）会增加风险。
预防肝炎，人人有责；守护健康，从我做起。让我们携手并进，以实际行动践行：接种疫苗构筑防线，健康饮食养护肝脏，定期体检防患未然。
参考文献
［1］World Health Organization.Global hepatitis report 2024: action for access in low-and middle-income countries[R].2024.
［2］刘淼.戊型肝炎病毒与血液安全的研究进展[J]. 中国输血杂志.2023，36(4):359-364.
［3］LETAFATI A，TAGHIABADI Z, ROUSHANZAMIR M，et al. From discovery to treatment: tracing the path of hepatitis E virus[J].Virology Journal,2024,21(1):194.
