肝脏是人体最繁忙的“化工厂”，却因沉默而常被忽视。今天是第16个“世界肝炎日”，宣传主题为“社会共治、消除肝炎”，旨在号召全社会携手参与病毒性肝炎防控。源头疫苗防控、常态化筛查预警、全程精准诊疗——通过层层守护，可以减少病毒持续损伤肝脏，降低肝硬化、肝癌的发病与死亡风险，从而实现“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的长远目标。
病毒性肝炎已成为威胁公共卫生安全和社会经济发展的重大隐患［1］。从长期趋势来看，2015—2025年中国病毒性肝炎发病数整体呈上升趋势，由2015年124984例上升至2025年165723例［2］，病毒性肝炎在全球范围内广泛流行，死亡负担沉重，年死亡人数已超过结核病和艾滋病之和［3］。目前，我国首针乙型肝炎疫苗接种率和3针乙肝疫苗覆盖率已超过全球数据，并已经达到WHO 2030年指标，但我国乙型肝炎诊断率为22%，治疗率仅为17%，距离WHO 2020年目标（30%）都仍有很大差距，与2030年达到诊断率90%及治疗率达到80%的目标差距更大［4］。
肝炎分好多种，你都了解吗？
肝脏是人体最大的实质性器官，承担着解毒、代谢、合成、免疫等重要功能。当肝脏因病毒、酒精、药物、代谢异常等因素发生炎症时，就是我们所说的“肝炎”。肝炎可依据致病原因划分为：病毒性肝炎与非病毒性肝炎。
目前被学界公认的病毒性肝炎病原体共有甲、乙、丙、丁、戊、庚六种分型，且具有传染性。乙型肝炎病毒是导致肝硬化和肝癌发生的首要致病因素，已成为全球公共卫生领域亟待应对的重大挑战［5］。
病毒性肝炎的传播途径：
甲肝、戊肝：主要通过“粪-口”途径传播，即食用了被病毒污染的食物、水或使用不洁餐具；
乙肝、丙肝、丁肝、庚肝：主要通过血液、母婴和性接触传播。
划重点：日常吃饭、握手、拥抱、共用厕所等都不会传染乙肝、丙肝！
非病毒性肝炎主要包括酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病，大多是因个人生活习惯或自身身体状态引起的，此类肝炎无传染性。
守住肝脏健康“五道防线”
1、疫苗筑牢第一道防线
乙肝疫苗：所有人优先接种，新生儿三针免费；成人查两对半无抗体时，及时补种加强针；孕妇乙肝阳性，新生儿同步注射乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。
甲肝、戊肝疫苗：建议经常在外就餐、爱吃生鲜海鲜、外出务工人群接种。
2、管住“入口”，远离甲肝/戊肝
饭前便后认真洗手；不喝生水，不吃半生海鲜、无卫生保障生冷凉菜；餐具定期高温消毒，减少消化道病毒传播。
3、切断血液传播高危行为
不共用牙刷、剃须刀、指甲刀；纹身、打耳洞、修脚，选择正规机构；拒绝非法采血、静脉吸毒；就医输血、注射仅选择正规医院。
4、规范亲密行为防护
乙肝、丙肝可通过无保护性行为传播。固定伴侣、全程使用安全套，可降低交叉感染风险。及时筛查，若体内未检测到抗体，最好接种疫苗。
5、戒掉伤肝坏习惯，减少叠加损伤
酒精、高脂饮食、熬夜、不明偏方保健品，会加重肝脏负担。慢性肝炎人群必须严格戒酒、清淡饮食、规律作息。
不同场景中，应该关注这些检查指标
肝炎的确诊和病情评估离不开血液检查和影像检查。针对不同的场景，我们需要关注以下不同的指标：
普通健康体检
肝功能（ALT/AST/TBIL）+ 乙肝五项（看是否有抗体或感染）+ 肝胆脾B超。
乙肝/丙肝携带者
肝功能 + 乙肝五项/HCV-Ab + 病毒DNA/RNA + AFP + 血常规 + 肝脏弹性成像。
脂肪肝/酒精肝
肝功能 + 血脂血糖 + 肝脏弹性成像（看脂肪变性程度）。
原因不明肝损
肝功能 + 自身免疫抗体谱 + 铜蓝蛋白【排查肝豆状核变性（Wilson病）等】。
慢性肝病复查
肝功能 + AFP + 肝纤四项（辅助判断纤维化进程）+ 影像学。
检查建议：
普通人群可每年进行一次肝功能检查和腹部超声检查。有肝病家族史、酗酒、肥胖、糖尿病、长期服药或接触有毒物质的人群，应增加检查频次，并主动咨询医生，进行病毒性肝炎筛查。
临床常见的肝炎相关问题解答
Q 肝功能正常就是没有肝炎吗？
错！大量乙肝、丙肝感染者转氨酶长期正常，但病毒持续复制，悄悄损伤肝细胞，多年后发展为肝硬化的可能性极大。只查肝功能还不够，必须增加对应病毒的筛查。
Q 脂肪肝不是肝炎，不用管吗？
脂肪性肝炎属于非病毒性肝炎，长期不控制会出现肝纤维化，如果叠加乙肝/丙肝，癌变风险翻倍，属于当代高发肝病。
Q 肝脏没痛感，是不是肝坏了也没感觉？
肝脏内部无痛觉神经，早期肝炎、肝损伤大多无症状，等到出现黄疸、肝区疼痛、腹水，往往已经发展到中晚期肝硬化。因此，定期筛查非常重要。
Q 查出来乙肝两对半无抗体，一定要补打疫苗吗？
建议全程补种。身体无保护性抗体，接触病毒后会存在感染风险；接种完1-2个月复查抗体，确认接种成功，则免疫有效。
Q 丙肝可以治好，那乙肝能彻底根治吗？
目前尚无特效药能完全清除乙肝病毒。但规范口服抗病毒药，能长期抑制病毒复制，阻断肝硬化、肝癌进程，患者可正常工作、生活、长寿。切记不可擅自停药。
Q 哪些肝炎患者需要隔离？哪些完全不用？
甲肝、戊肝急性期患者需要消化道隔离；乙肝、丙肝、丁肝无需日常隔离，仅需避免血液、体液接触，正常同吃、同住、同工作，完全安全，无需特殊对待。
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参考文献
［1］王宇. 建立公共卫生管理模式,促进消除病毒性肝炎危害[J]. 临床肝胆病杂志,2025,41(2):201-204..
［2］孟庆刚，武茜茜，张义婷，等. 中国病毒性肝炎发病的循环周期特征分析与机器学习模型预测[J]. 现代预防医学.2026,53(5):782-787.
［3］Thomas DL. Global elimination of chronic hepatitis[J]. New England Journal of Medicine,2019,380(21):2041-2050.
［4］庄辉. 解读WHO 2022-2030消除病毒性肝炎行动计划[OL]. https://www.sohu.com/a/569169757_533680. [2026-03-10].
［5］展羽飞，谢雯. 《2025年欧洲肝病学会乙型肝炎病毒感染管理临床实践指南》解读：乙型肝炎流行病学研究进展[J].中国临床医生杂志.2026,54(5):563
