肺脏不仅是人体与外界进行气体交换的核心器官，还构成了一道重要的免疫防御屏障，守护机体免受外界病原侵袭。然而，肺癌多年位居全球恶性肿瘤发病率和死亡率的榜首，且发病呈现年轻化的趋势。
为了助力肺癌早筛早诊，迪安诊断推出七种肺癌相关抗体检测，一次采血即可检测7种肺癌相关抗体，可在CT发现病灶前4-5年发出预警信号[1]。这项免疫学检测联合低剂量螺旋CT（LDCT）检查，可实现“影像+免疫”双维评估，对肺结节进行更精准的危险分层，提升早期肺癌的检出率。
肺癌的“早筛早诊”，很重要
我国肺癌防控面临高发病率与低生存率的严峻挑战。2022年，新发肺癌病例占全部恶性肿瘤发病病例的22.8%，死亡病例占癌症总死亡病例的28.8%，位列第一[2]。
肺癌的预后与诊断分期、治疗水平密切相关。肺癌早期患者可通过手术干预进行治愈性治疗，而我国初诊时即是晚期（Ⅲ-Ⅳ期）的肺癌患者比例约为67%[1]。由于晚期癌症进展迅速，甚至可能已经转移，治疗难度大幅增加，主要依靠靶向治疗和免疫治疗等手段控制病情。研究表明，肺癌标化5年生存率随着诊断分期的升高而显著降低，Ⅰ期患者的5年生存率可达79.5%，而Ⅳ期患者仅为6.8%[3]。因此，肺癌的早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
“影像学+免疫学”双维评估，提升筛查效果
1、自身抗体检测在肺癌早筛中的意义
抗体是机体免疫系统针对异常蛋白（抗原）产生的一种特异性蛋白。在肿瘤形成的极早期，当病灶尚处于微小结节甚至细胞层面的异常阶段时，免疫系统便已率先“觉醒”。当机体的免疫系统识别到肿瘤细胞表面的异常蛋白后，B淋巴细胞就会迅速启动应答程序，产生特异性肿瘤自身抗体，并将其释放入血液循环，在血液中留下可能存在肿瘤的“分子痕迹”。
通过检测发现这些特异性肿瘤自身抗体，我们便能在肿瘤尚未形成明显肿块、尚未对机体造成实质性损害之前，就捕捉到其活动的蛛丝马迹。
立足临床需求，迪安诊断推出七种肺癌相关抗体检测，其结果可作为肺结节危险分层的参考指标，与LDCT联合应用可提高筛查效果[4]。
迪安诊断七种肺癌相关抗体检测
2、免疫学检测的三大优势
超早期预警：传统血清蛋白标志物的检测依赖于肿瘤大小，在肿瘤形成一定规模并活跃代谢后才会释放到血液中，检测时效滞后，因此它们不是肺癌早筛的重要手段，而是作为肺癌诊断和疗效监测的辅助手段。而免疫学层面的肿瘤自身抗体阳性，可在CT发现病灶前4-5年出现[1]。
高灵敏度：该检测依托免疫系统的“放大效应”——人体内的微量肿瘤抗原即可刺激产生大量抗体，且所产生的抗体半衰期较长，稳定性较好，比传统血清蛋白标志物（如CEA）更加灵敏。传统血清蛋白标志物作为肿瘤细胞生长代谢的下游微量产物，并无信号放大的机制。
高特异性：传统血清蛋白标志物检测的特异性受多种良性疾病干扰，并且在肿瘤早期，其敏感性和特异性均较低[6]。而自身抗体检测的敏感性可达61%，受其他良性疾病干扰小，特异性高达90%[7]。
3、低剂量螺旋CT的局限性
低剂量螺旋CT（LDCT）在结节检出率与图像质量上与常规剂量螺旋CT相当，但辐射剂量更低，是目前肺癌早期筛查的重要手段。国家癌症中心研究显示，LDCT能有效降低31%的肺癌死亡率，但检出率高的同时也面临假阳性率高（96.4%）的困境[8-9]。美国国家肺癌筛查试验（NLST）和华西医院筛查数据显示，LDCT阳性结节中，最终确诊肺癌者仅占3.8%和2.1%[9-10]。
此外，LDCT筛查出的≤8mm的小结节占比较高。尽管这些患者随访周期长，但仍可能存在恶性病灶[11]，影像特征不典型时，“一刀切”模式易错过恶性转化窗口，增加漏诊风险。
4、双维评估，提升准确率
低剂量螺旋CT（影像维度）
负责“定位”，影像呈现结节大小、形态等外观特点，精准发现肺部异常，是筛查的“侦察兵”。
肺癌自身抗体检测（免疫维度）
负责“辅助检测”，判断结节生物学活跃性（是生长活跃还是生长缓慢），检测机体是否已对肿瘤产生免疫应答，是评估风险的“情报官”。
通过“影像学+免疫学”双维评估，不仅可以提升早期肺癌的检出率，更能为肺结节进行更精准的危险分层——让低风险者安心随访，避免不必要的创伤干预；让高风险者及时接受进一步检查或治疗，实现从“一刀切”到“个体化”的智慧管理升级。
5、谁最需要这项检测？
肺癌风险人群，需要早筛辅助者
长期吸烟人群;
二手烟/油烟暴露人群;
具有肺癌家族史的肺部高危人群；
具有慢性肺部疾病史的人群；
具有肺癌高危职业接触史等的肺癌风险人群，如煤矿、石油加工、石棉企业工人，交警，司机，环卫工人，家庭主妇，厨师等。
影像学发现肺结节，需要危险分层者
LDCT初次检出肺结节的人群；
往年已有结节，LDCT复查出现结节增大、密度变实、形态出现毛刺/分叶等变化人群；
结节类型为磨玻璃结节、混合实性结节等恶性可疑结节块人群。
临床常见的问题解答
Q1、七种肺癌相关抗体检出阳性，就一定患了肺癌吗？
检测结果阳性提示体内可能存在肿瘤细胞，但会有两种情况：一是已形成实体肿瘤（如肺癌）；二是尚处癌前病变阶段，仅属高危，未必是癌。因此，若七种肺癌相关抗体检出阳性，仍需结合CT等辅助诊断手段，来确认身体情况。
Q2、七种肺癌相关抗体检测中，出现几项阳性结果才具有临床意义？能否凭阳性数量确诊早期肺癌？
该项目检测的是免疫状态指标，其结果不是病理确诊依据。只要任意一项阳性即提示免疫应答，但无论几项阳性，都不能直接确诊或排除肺癌。肺癌诊断的金标准仍然是病理活检，抗体检测属于辅助诊断工具，用于肺结节的良恶性鉴别和早期风险提示，必须结合肺部CT等影像学和病理学检查综合评估。
Q3、七种肺癌相关抗体检测的结果会随时间变化吗？首次检查为阳性，后续复查有没有可能变成阴性？
抗体从阳转阴是可能发生的，主要有以下几种情形：
早期干预后机体清除
肿瘤的发生是多阶段、多因素共同作用的结果。若在零星肿瘤细胞阶段即通过抗体阳性获得预警，并及时进行健康管理和干预，机体有可能将肿瘤细胞清除，抗体水平随之下降甚至转阴。
治疗后得到有效控制
肿瘤患者经有效治疗后，肿瘤从活跃增殖状态转为抑制或休眠状态，抗原刺激减弱，抗体水平也可能相应回落至阴性水平。
Q4、肺癌高危人群为什么不能只做一次抗体检测，而需定期复查？
七种肺癌相关抗体检测的结果，只代表采血当下机体的免疫状态，并不代表终身状态。这就需要肺癌高危人群定期复查、动态监测，这样才能捕捉免疫状态的持续变化，更好地发现早期肺癌的信号。
参考文献
[1] Allen J., Healey G., and Macdonald I. Lung cancer associated autoantibody responses are detectable years before clinical presentation [J]. PLoS One 2025, 20(3): e0315220.
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[5]p53 governs an AT1 differentiation programme in lung cancer suppression. Nature. 2023 Jul;619(7971):851-859. doi: 10.1038/s41586-023-06253-8. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37468633
[6]何敏, 李馨筱, 鲍婷, and 黄燕.2022 肿瘤相关自身抗体检测在肺癌早期筛查及诊断中的研究进展. Volume 2022年08月20日.
[7]Ren S., Zhang S., Jiang T.et al. Early detection of lung cancer by using an autoantibody panel in Chinese population [J]. Oncoimmunology 2018, 7(2): e1384108.
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[11]Fan L., Wang Y., Zhou Y.et al. Lung Cancer Screening with Low-Dose CT: Baseline Screening Results in Shanghai [J]. Acad Radiol 2019, 26(10): 1283-1291.
