每年的10月为“世界乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”，旨在呼吁社会各界关注女性乳腺健康，推动乳腺癌的预防、早期发现和规范治疗。
乳腺癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一。从全球数据看，乳腺癌的负担仍在上升：2020年女性乳腺癌首次超过肺癌、成为全球最常见癌症，估计新发病例约226万例，占全部新发癌症的11.7%，预计到2040年全球新发病例将超过300万例/年；在中国，乳腺癌同样是女性最常见的恶性肿瘤之一，排女性恶性肿瘤发病第三位；中国女性乳腺癌发病高峰在45~54岁，比欧美国家提前约10年——这意味着，很多中国女性需要更早开始关注自己的乳腺健康[1,2]。
如何筛查与预防？
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，最终降低人群乳腺癌死亡率。不同人群的筛查手段也不同[1]——
01、高危人群：筛查要更早、更密
(1) 存在下列情况之一者，即被认为是乳腺癌高危人群
a. 有明显的乳腺癌遗传倾向：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上，或患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
b. 既往有乳腺导管或小叶不典型增生、小叶原位癌（LCIS）的患者。
c. 既往30岁前接受过胸部放疗。
d. Gail模型（一种乳腺癌风险评估模型，纳入评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子）评估5年内发病风险≥1.67%。
注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。
(2) 高危人群的筛查策略
筛查起始年龄提前至40岁之前，推荐每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声，每6~12个月1次乳腺体检，必要时联合乳腺增强MRI。
同时，对符合遗传性乳腺癌筛查标准的个体，应提供遗传咨询和基因检测服务，以明确遗传风险并制定个体化管理策略。
02、一般风险女性：分层筛查这样安排
一般风险女性指除高危人群以外的所有女性，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）》[1]按年龄段给出筛查建议：
20~39岁：不推荐常规影像学筛查。
40~70岁：每1~2年1次乳腺X线检查，适合机会性筛查和群体筛查；对致密型乳腺（乳腺X线提示腺体为c型或d型）推荐联合乳腺超声。
70岁以上：是否继续筛查需综合考虑个人身体状况、预期寿命及合并症情况，适合机会性筛查，可每1~2年1次乳腺X线检查。
03、预防同样重要
除筛查外，2026版指南[1]还强调一级预防：保持健康体重（BMI控制在18.5~23.9）、每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动、每日酒精摄入量不超过15g、均衡膳食、母乳喂养≥6个月等，均有助于降低乳腺癌发病风险；适龄生育、谨慎使用外源性激素也是重要的预防措施。
此外，针对BRCA1/2易感基因突变携带者等特定的高风险人群，还可考虑通过药物干预或手术干预的方式降低乳腺癌发病风险，但是需在专科医生的充分指导下进行遗传咨询，评估获益及风险后进行。
确诊乳腺癌后还需要做什么检测？
确诊乳腺癌后，还需要做一系列检测，为治疗“指路”。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）》[1]指出，针对以下人群可进行精准检测：
a. 有肿瘤相关个人史或家族史提示乳腺癌遗传易感性
b. 晚期乳腺癌患者
c. 缺乏明确治疗靶点的三阴性乳腺癌（TNBC）患者
d. 参与临床试验的患者
e. 其他检测结果有助于临床诊疗的患者
01 、指南推荐乳腺癌相关检查项目
02、迪安诊断乳腺癌全程管理检测方案
作为肿瘤精准医学时代的全程管理践行者，迪安诊断围绕乳腺癌“风险评估-筛查-诊断-治疗-预后监测”全病程路径，提供分层、可组合的检测体系，全方位为乳腺健康护航。
参考文献
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2026年版）［J］. 肿瘤影像学，2026，35（1）.
[2] Xu H, Xu B. Breast cancer: Epidemiology, risk factors and screening［J］. Chinese Journal of Cancer Research, 2023, 35(6): 565-583.
