新闻中心
News Center
4.17世界血友病日 | 关爱“玻璃人”,让生命不脆弱
发布:2021/04/17
|
来源:超级管理员

有这样一群人,他们就像玻璃一样脆弱,不能摔、不能碰,因为一个小小的伤口就可能导致血流不止。他们就是被称为“玻璃人”的血友病患者。据估算,世界上受到此病困扰的约有40万人。


为了纪念世界血友病联盟发起人法兰克·舒纳波对血友病患者的伟大贡献,自1989年起,世界血友病联盟将其生日4月17日选定为“世界血友病日”。今天是第33个世界血友病日,主题为“ADAPTING TO CHANGE Sustaining care in a new world(适应后疫情时代的变化,让关爱持续)”。

图片


什么是血友病?

血友病是由于遗传性凝血因子VIII(FVIII)和IX(FIX)基因缺陷,造成血浆FVIII和FIX含量不足或功能缺陷,引起的一组终生出血的凝血障碍性疾病,包括血友病A(FVIII缺乏)和血友病B(FIX缺乏)。


其中,血友病A更为常见,占总数的80%~85%,男性血友病患者较女性血友病患者常见(与X连锁遗传有关)。其主要特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,终身具有轻微创伤后出血倾向,重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。

图片

血友病在欧洲皇室的传播图示

英国维多利亚女王是血友病基因的携带者,在她的9个子女中,有1名男孩是血友病患者,2个女孩是血友病基因携带者。皇室间的联姻制度使得血友病在整个欧洲皇室中广为传播,也被当时世人称为“皇室病”。


为什么会患血友病?

血友病具有遗传性,多数患者生来患病且有家族史。女性患者通常作为血友病基因携带者,将基因遗传给下一代;男性则会发病。遗传规律为:女传男,男发病;男传女,女携带。

情形一

父亲为血友病患者,母亲无血友病

图片

当父亲患有血友病而母亲未患此疾病时,他们的后代如果是男孩则不会患血友病,如果是女孩将携带血友病基因。

情形二

母亲为血友病携带者,父亲无血友病

图片

当母亲是血友病携带者而父亲不是时,后代中,每个男孩有50%的概率患血友病,每个女孩有50%的概率成为携带者。


此外,大约30%的血友病患者不是通过父母的遗传基因患病,而是由于自身基因变异引起。所以,有些没有血友病家族史的人也会患血友病。


血友病的主要症状

血友病的临床症状表现为出血时间长于正常人,且患者即便有轻微损伤时也会导致长时间出血倾向,严重者可在出生后即发病,轻者发病时期会稍晚。

主要症状

1

关节积血:关节出血形成血液堆积多见于膝关节,经常发生在受到创伤或者过度运动之后造成的滑膜出血,是血友病A型患者常见的临床表现。

2

肌肉出血和血肿:多发生在发力的肌群活动过度或者受到创伤之后,常在血友病A型的重症患者上发生。

3

血尿:常为无痛感的血尿,当有输尿管血块形成时会出现肾绞痛的症状,常在血友病A型重症患者上发生。

4

皮肤、粘膜出血:皮下组织、齿龈、舌、口腔粘膜部位比较易于受伤,故为出血多发部位,但是皮肤、粘膜出血并不是该病的主要发病特点。

5

血囊肿:可发生于任何部位且多发生于手脚、大腿、小腿及骨盆。

6

术后出血:当患者经历不同程度的创伤及手术时,可发生长时间不间断缓慢出血症状。

7

其他出血症状及发生部位:颅内出血常常是引起血友病患致死的原因;当患者出现消化道出血时常会伴随血便、黑便、腹痛,甚至呕血,并诱发十二指肠溃疡;舌下出现血肿导致舌头移位;如果颈部出现血肿甚至可致呼吸困难。


血友病的诊断

33698931_副本.jpg

临床上如果存在婴幼儿期易出现瘀伤、“自发性”出血(无明显/已知原因的出血,特别是关节、肌肉和软组织)、手术或外伤后过量出血等病史,应考虑到血友病的可能。


对疑似患者需追问家族史,约有2/3的患者有出血家族史,同时进行相关筛查;如若高度怀疑,需进行确诊试验。

图片

迪安诊断开展的血友病相关基因检测服务


血友病的治疗与预后

目前还没有治愈血友病的方法,对于确诊患者,目前的有效方法为替代疗法,目的是将患者血浆因子水平提高到止血水平。通过注射把缺少的凝血因子注入血液中,出血即停止。尽快治疗有助于减轻疼痛以及对关节、肌肉和器官的损害。

主要治疗方式:

正常止血手段

对于严重出血导致的肌肉和关节血肿情况,可用绷带勒紧包扎或冰敷,并用抗纤溶药物加促血小板凝集止血药。

药物治疗

以去氨加压素、达那唑以及糖皮质激素为主改善血管通透性等方法,但其疗效低于凝血因子替代治疗。

外科诊疗

有关节出血者应在替代治疗的同时,进行固定及理疗等处理。对反复关节出血而致关节强直及畸形的患者,可在补充足量凝血因子的前提下,行关节成型或人工关节置换术。

其他治疗手段

如通过不同的基因疗法,使患者体内表达足量的凝血因子等。

血友病并不直接致命,患者只要及时补充凝血因子,照顾好日常生活,在外表上和正常人没有区别,在接受治疗后可以健康生活,不影响人的自然寿命。但如果没有接受治疗,患重度血友病的人将难以正常上学或工作,可能会发生残障,难以行走,甚至可能早早夭折。


血友病人注意事项

坚持锻炼:强壮的肌肉有助于防止关节问题和自发性出血(不明原因的出血)。

切勿服用阿司匹林:阿司匹林(乙酰水杨酸)会导致更多出血,其他药物也会影响出血,服用前务必请教医生。

避免肌肉注射:肌肉注射可能会引起疼痛出血,而接种疫苗对于血友病人来说是重要且安全的,大多数药物应该选择口服或静脉注射,而非肌肉注射。

保护好牙齿:避免牙科疾病,牙科注射和手术会引起严重出血。

学习基本急救方法:尽快用急救方法处理出血。很小的切口、擦伤和瘀伤通常不危险,急救措施已经足够。