你是否也曾将反复的腹痛腹泻，轻描淡写地归为“吃坏了东西”或“肠胃敏感”？在快节奏的现代生活中，一种被称为“隐形肠道刺客”的疾病——炎症性肠病（IBD），正悄然侵袭着越来越多年轻人的健康。它并非普通的“拉肚子”，而是一种可伴随终身的慢性炎症性疾病，常常在误解与拖延中悄悄发展。
今天（5月19日）是第17个世界炎症性肠病日。今年的全球主题是“IBD无国界：IBD诊疗可及”，呼唤着更广泛的认知与更可及的诊疗方案。让我们一同走近这个“隐匿的敌人”：了解它的流行趋势与主要亚型，分辨其看似普通却可能暗藏玄机的症状，并探讨如何通过科学的鉴别与检测实现早筛早查，为健康筑起一道及时的防线。
一个日益沉重的公共卫生挑战
炎症性肠病（IBD）是慢性、复发性、非特异性肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）2种主要亚型，其发病原因及病理机制目前尚未完全明确。研究表明，免疫、环境、遗传及肠道菌群等与IBD发病密切相关。大部分研究认为，IBD由易感个体对环境因素的异常免疫反应引发[1]。
近30年来，IBD已由传统的“西方疾病”转变为全球性疾病，北美、欧洲的患病率稳定在0.5%-1.0%，而亚洲、拉丁美洲及非洲的新兴工业化国家正经历IBD发病率5-10倍的跃升，预计到2035年亚洲IBD总患病人数将突破400万[1]。
相关数据显示，从1990年到2019年，我国男性IBD患病人数从13.3万增至48.4万，女性从10.7万增至42.7万；男性的年龄标准化发病率从1.72/10万升至3.35/10万，女性从1.20/10万升至2.65/10万。预计2030年我国IBD患者数量将突破100万[1]。
IBD可在任何年龄发病，但更好发于青年人群。大约25%的患者在18岁之前被诊断为IBD；大约25%的儿童及青少年患者在确诊时年龄在10岁以下。我国UC发病的高峰年龄为20-49岁，性别差异不明显；CD发病的高峰年龄为18-35岁，男性略多于女性。儿童IBD占整个IBD人群的25%左右。一些患者可能在小于2岁时出现症状，被称为极早发型IBD，这类患者可能跟携带易感基因有关[2]。
远不止“拉肚子”那么简单
不同亚型的炎症性肠病，其临床表现各有不同，需要鉴别诊断。
1.溃疡性结肠炎（UC）[2]
消化系统：腹泻、黏液脓血便（典型症状）、腹痛、腹胀、食欲减退、恶心呕吐；
全身反应：发热、营养不良；
肠外：结节性红斑（最常见）、坏疽性脓皮病（最严重）、口腔损伤、外周型关节炎、原发性硬化性胆管炎等肝胆病变、巩膜炎/葡萄膜炎等眼部病变、贫血、血栓性疾病等。
2.克罗恩病（CD）[2]
消化系统：腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛周病变（瘘管/脓肿/肛裂）；
全身：发热、营养障碍；
肠外：与UC相似，发生率更高，以口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼部病变常见。
3.UC与CD的核心鉴别要点[3]
实验室主要检测哪些指标？
炎症指标：
粪便钙卫蛋白（FC）——反映肠道炎症的炎症标志物，与肠道炎症活动度相关，具有较高特异性和敏感性。
C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数——动态监测疾病活动度。
营养指标：
白蛋白、电解质、维生素D/B12——评估营养不良、电解质紊乱。
血清特异性抗体指标：
抗中性粒细胞胞质抗体——60%-70%的UC患者存在核周型抗中性粒细胞胞质抗体，而CD患者中仅有5%-20%存在该抗体[3]。
抗酿酒酵母抗体——对CD具有高度特异性，见于50%-80%CD患者[4]。
肠道健康的重要“哨兵”，粪便钙卫蛋白检测
随着粪便钙卫蛋白等无创检测技术的普及，IBD的早期筛查和病情监测变得更加便捷可行。这种经济、无创、敏感性高的检测项目，正成为肠道健康的重要“哨兵”。2026年3月，《中华炎性肠病杂志》发表了《粪钙卫蛋白检测规范化及其在炎症性肠病中应用的专家共识》进一步规范粪钙卫蛋白检测，并肯定了其在炎症性肠病诊疗中的作用。
1. 为什么要检测粪便钙卫蛋白（FC）？[5]
具有肠道炎症特异性，同时具有稳定、均匀、检测非侵入和易检的特性。
可用于区分IBD与功能性肠道疾病。在IBD的诊疗中具有重要价值，也是目前欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）认可和推荐的生物标志物。
可用于IBD患者疾病活动的评估，FC水平升高提示IBD疾病活动加重。
可用于评估内镜下黏膜愈合，在无法行内镜检查时，FC可作为黏膜愈合的替代指标。
动态监测FC水平可用于评估或预测治疗应答。也可用于预测缓解期IBD患者疾病复发以及CD患者术后复发。
2. 核心优势[5]
非侵入性：FC可通过粪便样本检测，避免内镜的侵入性风险，尤其适用于儿童、孕妇及不耐受内镜的患者。
稳定性：FC在室温下可稳定保存3-7天，适合临床样本的采集与运输。
均匀性：FC在粪便中分布均匀，可以减少因样本采集产生的误差。
特异性：FC直接反映肠道黏膜炎症活动，相较于血清标志物（如C反应蛋白、红细胞沉降率），更少受全身性炎症或肠外因素干扰。
易检测性：FC的检测方法逐渐多样化，能够快速且准确检测。
3. 样本采集及送检的注意事项[5]
粪便采集宜在晨起首次排便时（采集量5g左右），后续随诊监测应保持相同时段采样。应采集性状相对正常的成形粪便，避免取样粪便太稀或太硬。采集的粪便应置于不含添加剂的清洁容器中，避免意外污染。
粪便样本储存在室温下可保存3天，最多可保存7天。如果无法在7天内检测，样本应储存在-20℃或以下环境中。4℃冷藏保存可延缓样本降解，故建议新鲜样本应及时冷藏送检。
早发现、早诊断、科学管理，炎症性肠病并非不可战胜！
参考文献
[1] 杨翠萍,陈平.全球炎症性肠病的流行趋势分析及诊治现状[J].诊断学理论与实践,2025,24(4):373-382.
[2] CCCF-浙江爱在延长炎症性肠病基金会官网:IBD百科.
[3] 默沙东诊疗手册:炎症性肠病概述.
[4] 唐琴,王玉芳.炎症性肠病相关血清学标志物在克罗恩病诊断中的研究[J].成都医学院学报,2020,15(6):711-719.
[5] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.粪钙卫蛋白检测规范化及其在炎症性肠病中应用的专家共识[J].中华炎性肠病杂志,2026,10(2):137-148.
