不同媒介传播的病原虽然各不相同，但感染患者在发病时，却往往症状相似，难以通过特异性的临床表现加以区分。

如发热、皮疹、乏力、恶心、腹泻、肌肉或关节疼痛、血小板下降等表现，可能在多种虫媒传染的疾病症状中出现。焦痂、出血或神经系统症状，虽然能够进一步提供线索，但却可能在病程逐步加重时才开始显现。

仅凭临床表现，往往难以快速准确地判断出感染病原；而感染病原不同，后续临床的治疗方案、病情监测和防控重点也就各不相同。

面对疑似虫媒感染，关键在于尽早明确鉴别感染病原，为后续治疗选择、病情监测和疫情防控处置争取时间。

分子诊断通过直接检测病原核酸，能够在不同疾病症状相互重叠时，为临床提供更直接的病原学依据。但在实际诊疗中，如果患者没有清晰明确的叮咬史，症状又可能同时指向多种蚊媒、蜱媒或螨媒感染时，逐项开展单项病原检测不仅耗时，也可能会发生遗漏。

为了满足不同临床场景下的虫媒病毒检测需求，迪安诊断构建了以实时荧光PCR（实时荧光聚合酶链反应）、mp-tNGS（多重PCR靶向新一代测序）、hc-tNGS（探针捕获宏基因测序）、mNGS（宏基因组新一代测序）为核心的快速、分层、精准病原学检测体系。

实时荧光PCR侧重于对已知虫媒相关病原的快速靶向筛查。当临床高度怀疑特定虫媒病原感染时（如立克次体、登革热、寨卡病毒等），采用特异性引物和荧光探针，在样本到达实验室后的2~3个小时内，即可快速完成实时荧光PCR检测。

以立克次体为例，迪安诊断推出的通用型立克次体核酸检测，采用实时荧光PCR技术，以立克次体的高度保守区为靶区域设计特异性引物，可用于检测样本中立克次体通用型核酸，其分析灵敏度为200 copies/ml，检测范围覆盖斑点热群立克次体（如黑龙江立克次体、立氏立克次体、日本立克次体等）和斑疹伤寒群立克次体（如普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体等）。

mp-tNGS侧重于多病原联合排查与快速响应，利用多重PCR对目标病原进行扩增富集，兼顾检测速度与多病原联合筛查，检测范围覆盖444种临床常见病原。该检测适用于当临床症状重叠、病原方向不明确，需同时排查多种常见或重点虫媒病原时的临床常见病原快速筛查。目前，杭州迪安实验室的感染疾病诊断中心已实现7×24小时全天候检测服务，一份样本送进实验室，最快只需要10小时即可出具检测报告。

hc-tNGS侧重于利用特异性探针对目标序列进行杂交捕获，融合探针富集与高通量测序技术双重优势，能够精准识别3000多种临床重要病原体，实现DNA+RNA病原的高效共检、精准识别。当临床高度怀疑疑似感染但常规检测未能给出准确的结果时，可以利用hc-tNGS作为更大范围靶标的捕获富集，进一步排查感染可能。

当病原方向不明，怀疑固有检测套餐外病原或新发病原，需要进一步扩大检测视野时，mNGS可以在不预设病原的前提下，对30000多种病毒、细菌、真菌和寄生虫等微生物核酸进行广泛分析，进一步拓展病原探索范围，无偏倚检测罕见、复杂或新发病原。

综上所述，当检测目标明确时，PCR能够实现快速定向筛查；当需要同时排查多种已知病原时，tNGS可在预设panel内完成靶向富集和检测；而对于病原方向不明、多项检测阴性或疑似罕见、新发病原的复杂病例，mNGS则能够突破预设靶标限制，探索更为广大的病原范围。