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铅中毒,该如何识别、筛查?
发布:2025/07/12

铅,是一种自然存在的毒性重金属元素。当人体摄入过量铅时,就会引起铅中毒,对神经系统、血液系统、心血管系统、生殖系统等造成永久性伤害。据卫生指标与评估研究所(IHME)估计,2021年全球范围内仍有超过150万人死于铅暴露[1]


铅暴露的来源和铅中毒对健康的影响


铅是一种具备延展性、高密度、耐腐蚀等特点的金属,自古就被广泛应用。二十世纪,人类对其的应用更是大幅增加。因此,铅暴露广泛存在于我们的日常生活中。


除大量用于汽油添加剂以减少“引擎爆震”之外,铅也用于制造输水管、油漆、电池及焊接材料,甚至还用于生产杀虫剂。再比如,妈妈在网上购买了含铅的“防狐臭粉”,擦在腋窝,哺乳时可能导致孩子铅中毒;部分地区的家长会给孩子涂一点红丹粉(四氧化三铅)或黄丹粉(一氧化铅),用来消炎,作为婴儿粉使用;还有的是因为食用锡壶盛放的黄酒烹调菜肴或与锡箔相关的产业导致铅中毒[2]


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摄入铅的来源及低水平铅中毒的后果[3]


铅中毒的标准

2006年卫生部发布的《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》[4],对儿童铅中毒进行了分级。

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图片来源:国家卫健委官网[4]


2024年国家卫健委发布的《职业性铅及其无机化合物中毒诊断标准》[5],规定了成人职业性铅中毒(急性、慢性)的诊断标准。

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图片来源:国家卫健委官网[5]


血铅含量>200ug/L作为中毒浓度,但是低浓度铅暴露,也可能导致早产、儿童认知缺陷及注意力缺失多动症(ADHD)[6]。2021年世界卫生组织(WHO)发布的《铅暴露临床管理指南》中也提出,当血铅含量≥50μg/L(5μg/dL)时,需立即启动临床干预措施,包括排查暴露源和营养支持(如钙/铁补充等)[7]


ICP-MS是测定金属元素的理想选择


《中华人民共和国国家职业卫生标准——血中铅的测定 第2部分:电感耦合等离子体质谱法(GBZ/T 316.2—2018)》[8]明确提出,可用电感耦合等离子体质谱法进行血铅检测。


中国医师协会检验医师分会临床质谱检验医学专业委员会发布的《质谱技术在临床微量元素检测中的应用共识》提到,ICP-MS(电感耦合等离子体质谱法)具有敏感性高、动态线性范围宽、分析速度快、样本用量少,可在短时间内准确检测样本中的多种元素等优点,成为测定金属元素的理想选择。


除了铅以外,还有很多元素也大量用于比较常见的作为彩色颜料的原料。比如,铅盐及镉、铬氧化物、铅黄、铅白、红丹等是装饰装修材料、油漆、涂料和壁纸的主要成分。


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迪安诊断拥有涵盖自研仪器及实验室检测服务在内的微量元素检测整体解决方案,旗下实验室满分通过国家卫健委举办的全国血铅检测室间质量评价、上海市临床检验中心举办的全血微量元素能力验证。


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迪安诊断体液中铅含量相关检测项目


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凯莱谱CalQuant-E微量元素分析仪


迪安诊断旗下凯莱谱自研生产的CalQuant-E微量元素分析仪,是国产自研无机质谱系统的经典代表,临床上可用于营养元素的缺乏与防治,血铅检测及重金属中毒检测,营养性疾病管理等。


参考文献

1.https://www.healthdata.org/research-analysis/diseases-injuries-risks/factsheets/2021-lead-exposure-level-3-risk;

2.https://mp.weixin.qq.com/s/337v7a9ai8dGTu17P1okJQ

3.Lanphear B, Navas-Acien A, and Bellinger DC. Lead poisoning. N Engl J Med 2024;391:1621-31.

4.https://www.nhc.gov.cn/fys/c100078/200602/f8955b9538cd4236b615f420c392fdf3.shtml

5.https://www.nhc.gov.cn/wjw/pyl/202407/806799e10c6648abae2b22d3a3e86c19.shtml

6.Adam J. Spanier  , Pat McLaine , Robyn C. Gilden,Screening for Elevated Blood Lead Levels in Children and Pregnant Women,JAMA ( IF 55 ) Pub Date : 2019-04-16 , DOI: 10.1001/jama.2019.2594

7.iris.who.int/bitstream/handle/10665/347235/9789240037939-chi.pdf

8.https://www.nhc.gov.cn/wjw/pyl/201809/7380dd5b71dd4af3a2281692a0f1e9c1/files/1739780004472_90448.pdf

9.https://cloud.kepuchina.cn/newSearch/imgText?id=6974068761191522304